Болезни тканей пародонта

Основной причиной патологии является образование зубных отложений вследствие недостаточного гигиенического ухода. К другим причинным факторам относят наследственные заболевания, механические или термические поражения, воздействия вирусов или бактерий. Причиной тяжелого протекания пародонтита, пародонтоза могут быть заболевания внутренних органов, нарушение обмена веществ, генетическая предрасположенность.

Симптомами заболеваний являются боль, неприятные ощущения, чувство дискомфорта, покраснение, отек, припухлость, оголение шейки и подвижность зубов. При пародонтозе присоединяются симптомы дегенеративных изменений тканей: атрофия десны, рецессия, ломота, дискомфорт в тканях. Реже возникают различные новообразования, которые нарушают форму и функцию тканей пародонта.

Воспалительные заболевания десен могут быть нескольких видов:

Папиллит - воспаление межзубного сосочка;

Гингивит - воспаление мягких тканей десны без нарушения зубодесневого соединения;

Пародонтит – воспаление пародонта - всех тканей, которые окружают и удерживают зуб в кости;

Пародонтоз – дистрофически-воспалительное заболевание мягких тканей, которое отличается атрофией тканей и вызывает потерю зубов;

Идиопатические заболевания пародонта, которые сопровождаются лизисом тканей;

Пародонтомы – появления новообразований и опухолеподобных процессов в пародонте;

Флюс (свищ) – образование на десне, которое возникает вследствие хронического периодонтита и через которое, выходит гнойное содержимое.

В зависимости от причины болезни профессиональная терапия включает следующие методы лечения:

1. Удаление зубных отложений с помощью ультразвука, аппарата Air-flow. Этот этап лечения является основным и проводится в первую очередь. Устраняют поддесневой и наддесневой зубной камень, бляшку, мягкий и твердый налет, пигментации;

2. Лечение свища на десне включает обработку корневых каналов и устранение первопричины болезни. После ликвидации воспаления на верхушке корня, свищ заживает самостоятельно;

3. Лечение воспаления десен с помощью противовоспалительных средств в виде паст, гелей, растворов;

4. Антивирусные средства применяются при герпетическом поражении тканей;

5. Противомикробные препараты назначают при образовании язв, эрозий и других элементов поражений на деснах;

6. Ранозаживляющие медикаменты необходимы при наличии язв или некротических изменениях слизистой оболочки;

7. Общеукрепляющая терапия включает иммуностимулирующие средства и витамины;

8. Консультация и лечения у других специалистов (врача терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога и т.д.).

Лечение десен в домашних условиях возможно только при возникновении простого гингивита или папиллита. С этой целью проводятся полоскания полости рта отварами лекарственных трав и соле-содовым раствором. Провести лечение флюса на десне и других заболеваний самостоятельно невозможно. При возникновении любых симптомов следует обращаться к врачу, проводить профессиональную терапию, а в домашних условиях следует выполнять назначения специалиста.

Врач-стоматолог рекомендует проводить следующие манипуляции дома:

Тщательно проводить гигиеническую чистку зубов;

Полоскания соле-содовым раствором, который эффективен против воспаления;

Полоскания отваром лекарственных трав. Отвар обладает противовоспалительным, антисептическим, противомикробным, дезодорирующим и ранозаживляющим свойствами;

Проводить аппликации лекарственных средств.

Очень эффективным в комплексном лечении десен зубов является применение физиотерапевтических процедур:

Электрофорез лекарственных препаратов;

Фонофорез;

УВЧ;

Массаж;

Гальванотерапия;

Флюктуоризация;

Парафинотерапия.

Папиллитом называют воспаление десневого сосочка, который заполняет межзубное пространство. Воспаление сосочка возникает вследствие воздействия травмирующих факторов, температурных раздражителей, вирусных или бактериальных агентов, в результате аллергической реакции. В редких случаях причиной патологии является нарушение обмена веществ, обострение болезней внутренних органов, гормональные нарушения и т.д.

Воспаление может быть нескольких видов в зависимости от протекания: острое и хроническое. Острая форма папиллита бывает двух видов:

Катаральная – характеризуется простым воспалением тканей;

Язвенная – сопровождается образованием небольших поражений – язв, появления острых болевых ощущений;

Хронический папиллит бывает:

Катаральный – простое воспаление переходит в хроническую форму. Характеризуется гиперемированными, синюшными сосочками, которые немного увеличенные в размере. При длительном существовании возможно рассасывание костной межзубной перегородки;

Язвенный - отличается образованием язв, эрозий, которые не заживают длительный период времени;

Гипертрофический - сопровождается разрастанием десневых сосочков и увеличением их в размере. При этом болевые ощущения могут отсутствовать.

Папиллит проявляется воспалением одного или нескольких межзубных сосочков с одной или обеих сторон зубного ряда (внутренней и внешней). Симптомами болезни является покраснение, отек тканей, увеличение сосочка в размере, возникновение боли, дискомфорта, неприятных ощущения. Боль может увеличиваться во время приема пищи. При сильном воспалении десневой сосочек может мешать при смыкании зубов.

Диагностика заболевания основана на данных клинического осмотра, анамнеза пациента. Рентген-исследование при папиллите проводится редко, так как болезнь практически никогда не затрагивает кость. В отдельных клинических случаях рентген необходим для дифференциальной диагностики папиллита от гингивита и пародонтита.

Лечение направлено на устранение причины патологии, заживление десны, устранение неприятных ощущений. Воспаление сосочка вызванное бытовой травмой или во время приема пищи зачастую проходит самостоятельно в течение 2-5 дней. Другие же виды заболевания требуют консультации врача и профессионального лечения. Терапия включает несложные процедуры: профессиональную чистку, аппликации лекарственных препаратов, ротовые ванночки и полоскания. Лечение зависит от причины и подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Прогноз папиллита благоприятный, выздоровление происходит полностью. В сложных случаях и при отсутствии терапии воспаление может распространяться и переходить в гингивит, пародонтит.

Гингивит – это воспалительное заболевание десны, которое может протекать в острой или хронической форме. Заболевание является очень распространённым, иногда больные могут не догадываться о его существовании. Гингивит возникает вследствие разнообразных причин и имеет несколько форм проявления. Патология характеризуется покраснением маргинального края десны, отеком, болевыми ощущениями.

Заболевания бывает нескольких видов. По форме протекания воспалительного процесса гингивит бывает острый и хронический, при этом хроническая форма может периодически обостряться. Если воспалительный процесс охватывает один или несколько рядом стоящих зубов, то речь идет о локализованной форме болезни, если же процесс распространился по всей полости рта – о генерализованной форме.

По виду патологического процесса заболевание бывает катаральным, язвенным, атрофическим и гипертрофическим. Заболевания может проявляться в тяжелой или легкой форме, каждый вид гингивита имеет свои отличительные симптомы и проявления.

Симптомы гингивита будут зависеть от вида и характера поражения мягких тканей.

Катаральная форма заболевания проявляется покраснением, отеком, болью и кровоточивостью десен. Также может появляться неприятный запах, повышение температуры, нарушение приема пищи и искажение вкусовых ощущений.

Атрофический гингивит отличается воспалением и уменьшением в объеме десен и десневых сосочков. Симптомами являются неприятные и болезненные ощущения в пораженной области.

Гипертрофический гингивит проявляется значительным увеличение объемов тканей и перекрытием коронок зубов. Заболевание имеет хроническую природу и имеет мало клинических проявлений.

Язвенная форма болезни характеризуется образованием болезненных язв на деснах. При этом возникают проявления не только в полости рта, но и в организме (температура, слабость). Данный вид гингивита возникает у лиц со сниженным иммунитетом.

Симптомы и лечение гингивита будут зависеть от формы болезни, степени тяжести, локализации и индивидуальных проявлений. Терапию должен проводить специалист после осмотра и постановки диагноза. Лечение гингивита состоит с таких этапов:

Определение и устранение причины болезни;

Профессиональная гигиена полости рта;

Применение противовоспалительных средств (мазей, гелей, растворов);

Применение антибактериальной терапии;

Рекомендуется прием витаминов и сбалансированное питание;

При необходимости применяют хирургические вмешательства.

Пародонтитом называют серьезное заболевание тканей пародонта, к которым относят: десну, связочный аппарат зуба, альвеолярную часть кости. Болезнь характеризуется разрушением связки зуба, проникновением инфекции в периодонтальное пространство вокруг корня зуба. Проявляется пародонтит болевыми ощущениями, кровоточивостью, воспалением десны, неприятным запахом с полости рта. Заболевание требует квалифицированного и полноценного лечения. При отсутствии своевременной терапии происходит формирование десневых карманов, образование микроабсцессов, гноетечение с пародонта, расшатывание и потеря зубов. Лечение заключается в санации очагов инфекции, проведении профессиональной гигиены, применении лекарственных препаратов.

Основной причиной возникновения пародонтита является недостаточный гигиенический уход за органами полости рта. Скопление зубного налета, отложения камня под и над десной провоцируют воспаление десны. Чаще всего причиной патологии является комплекс местных и общих факторов, к которым относят следующие:

Стоматологические патологии;

Неудовлетворительная гигиена;

Вредные привычки;

Курение и жевание табака;

Генетическая предрасположенность;

Снижение местного или общего иммунитета;

Прием некоторых медикаментов (антидепрессантов, гормонов);

Длительный прием противосудорожных препаратов и блокаторов кальциевых канальцев могут быть причиной гиперплазии десен, чрезмерного образования камня;

Заболевания слюнных желез, которые сопровождаются снижением выработки слюны и самоочищения полости рта;

Гормональные изменения (беременность, менопауза) и сбои гормонального фона при заболеваниях;

Недостаток витаминов, особенно В, С, А, Е;

Плохое питание, чрезмерное употребление мягкой пищи;

Нарушение обмена веществ;

Иммунодефицитные состояния;

Некоторые заболевания организма (патологии сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, атеросклероз);

Привычка жевать только на одной стороне;

Местные травматические факторы (неправильно установленная пломба, протез);

Неправильный прикус и распределение жевательного давления.

На первых стадиях развития заболевание проявляется симптомами гингивита. В дальнейшем происходит разрушение круговой связки зуба, проникновение инфекции вглубь тканей и появление новых признаков. Пародонтит бывает локализованным и генерализованным в зависимости от причины патологии. Локализованный процесс развивается на около 2-4 зубов, чаще причиной его являются местные неблагоприятные факторы. Генерализованный пародонтит поражает все или большинство мягких тканей десен по всей полости рта. Первопричиной генерализованного процесса являются заболевания внутренних органов.

В зависимости от степени течения пародонтит бывает острым, хроническим и в стадии обострения. Острый характеризуется кровоточивостью десен во время чистки зубов, употреблении пищи. Прогрессирование болезни может вызывать самопроизвольное капиллярное кровотечение с мягких тканей. Также возникает гиперемия, отек, припухлость, болевые ощущения, скопление зубных отложений, выделение гнойного или серозного экссудата с десневой борозды. На второй и третьей стадии болезни возникает оголение корней, снижение уровня десны, появляется повышенная чувствительность твердых тканей, подвижность зубов. Возможно образование абсцессов и гноетечение, при этом возникают общие симптомы недомогания.

Хронический пародонтит реже вызывает кровоточивость десен, болевые ощущения и общие симптомы. Характеризуется наличием увеличенных и синюшных десен, образованием десневых карманов, скопление зубных отложений. Десны больного некрасиво выглядят, часто возникает неприятный запах с полости рта. При обострении хронического пародонтита происходит образование абсцессов десны – острого воспалительного процесса с гнойным содержимым. При этом заболевание проявляется острыми симптомами, гноетечением из околозубных тканей.

Пародонтит является серьезной болезнью, так как поражает не только мягкие ткани, но и провоцирует деструкцию кости. После кариеса он является самой частой причиной потери зубов. В зависимости от глубины поражения пародонтит бывает нескольких стадий:

Легкая степень характеризуется образованием десневых карманов глубиной до 3,5 мм. Проявляется воспалением десны, началом деструкции межзубных перегородок, причинной кровоточивостью десен. Подвижность зубов чаще всего не нарушена, также, как и общее состояние пациента.

Средняя степень. Отличается образованием десневых карманов глубиной до 5 мм. При этом симптомы патологии более выражены, наблюдается атрофия альвеолярной части кости до половины длины корня зуба. На этой стадии возникает подвижность зубов 1-2 степени, смещение зубов, образование промежутков и травматический прикус.

Тяжелая степень. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, появляются глубокие десневые карманы – более 5 мм. Межзубные перегородки кости разрушаются на всю длину, зубы становятся подвижными. Часто происходит возникновение абсцессов, гноетечение и нарушение общего состояния человека. Наблюдается смещение зубов, травматическая окклюзия, нарушение прикуса.

Диагностика болезни - это важный и длительный этап лечения. Чтобы качественно устранить пародонтит необходимо провести тщательную диагностику, установить причину, ликвидировать воспаление. Стоматолог проводит клинический осмотр и оценку состояния тканей. Обязательно осуществляется измерение глубины пародонтальных карманов, составляется пародонтограмма. Также проводятся клинические пробы, определение необходимых индексов, функциональные методы исследования. При необходимости применяются специальные методы: полярография, реопародонтография, биомикроскопия и т.д. Обязательным методом исследования также является рентгенография, ОПТГ для определения стадии болезни.

Терапия пародонтита зависит от его стадии, выраженности процесса, индивидуальных особенностей пациента. Сначала проводится устранение местных травмирующих факторов, профессиональная гигиена. Затем проводится комплексная противовоспалительная терапия методом аппликаций, полосканий, ротовых ванночек. Для лечения используются антисептики, антимикробные препараты, средства с кератолитическим и фибролизирующим действием, ранозаживляющие, глюкокортикоиды и т.д.

На третьей стадии болезни применяются комбинированные методы лечения: терапевтические и хирургические. Больным проводят гингивотомию, закрытый и открытый кюретаж пародонтальных карманов. Нарушение прикуса при пародонтите устраняют с помощью шинирования, выборочного пришлифовывания, протезирования.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении общих рекомендаций: проведении качественного гигиенического ухода, своевременном лечении у стоматолога, профилактической чистки 2 раза в год. Также необходимо вовремя лечить заболевания внутренних органов, правильно питаться и повышать иммунитет.

Пародонтозом называют воспалительно-дистрофический процесс в тканях пародонта. В отличие от пародонтита он не имеет острых симптомов воспаления. Пародонтоз встречается в 3% населения, чаще в мужчин после 50 лет. Проявляется патология атрофией десны, рецессией, оголением корня зуба, патологической подвижностью. Чтобы спасти зубы необходимо проводить своевременное и комплексное лечение.

Точные причины пародонтоза изучены не до конца. Важную роль в появлении пародонтоза играют местные травмирующие факторы: зубные отложения, неправильно установленные ортопедические конструкции и пломбы, неправильный прикус. В этиологии болезни также играют важную роль общесоматические причины, то есть заболевания организма:

Эндокринные нарушения;

Болезни сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, гипертония);

Нарушение обмена веществ;

Дистрофии нейрогенного характера;

Болезни пищеварительного тракта;

Хронический стресс;

Иммунодефицитные состояния;

Недостаток витаминов и минералов.

Пародонтоз отличается нарушением трофики тканей, которая возникает из-за атеросклеротических или других патологических изменений кровеносных сосудов. Болезнь проявляется при нервно-трофических расстройствах, функциональной недостаточности. Микроскопически происходит нарушение микроциркуляции в тканях десны, гипоксия, спазм сосудов, нарушение обмена веществ.

Пародонтоз проявляется деструктивными изменениями в тканях, при этом зубодесневое соединение не нарушается. У больных наблюдается смещение зубодесневого прикрепления по длине корня с его оголением. На начальных стадиях развития болезнь может не проявляться или иметь незначительные симптомы. Выделяют следующие признаки пародонтоза:

Неприятные ощущения в деснах, ломота, дискомфорт;

Парестезии мягких тканей, чувство жжения, зуд;

Десна становится бледно-розовой, плотной;

Валикообразное утолщение десневого края;

Атрофия межзубных сосочков;

Оголение корня и шейки;

Гиперестезия шеек зубов;

Образование межзубных промежутков;

Скопление твердых зубных отложений;

Веерообразное расхождение зубов;

Подвижность зубов;

Появление клиновидных дефектов, эрозии эмали.

Выделяют три степени тяжести пародонтоза в зависимости от распространения:

Легкая степень – оголение корня отсутствует или незначительное, снижение высоты межзубной перегородки до 1/3 высоты;

Средняя – оголение корня, снижение высоты межзубной перегородки до 1/2;

Тяжелая – сильное обнажение корня, снижение высоты межзубной перегородки более 1/2%, подвижность зубов 2-3 степени.

Диагностика заболевания проводится с помощью клинического осмотра, сбора анамнеза, рентгенологического исследования. Дополнительно осуществляется реопародонтограмма, полярография. Основным способом обследования и контроля болезни является рентген-снимок. С его помощью оценивают состояние костных перегородок, степень убыли костной ткани, структуру кортикальной пластинки и т.д.

Для дифференциальной диагностики проводится определение гигиенических и пародонтальных индексов. Отличительными симптомами пародонтоза от пародонтита является отсутствие кровотечения с десен, нормальное прикрепление связки зуба, отсутствие десневых карманов, абсцессов и острых болевых ощущений.

Лечение пародонтоза является патогенетическим и симптоматическим, то есть направленное на устранение причины и симптомов. Терапия заключается в следующем:

Устранение причины болезни: зубных отложений (профессиональная чистка), неправильных пломб и протезов;

Санация органов полости рта: лечение кариеса, некариозных поражений, воспалительных процессов и т.д.;

Советы и рекомендации по индивидуальной гигиене, подбор средств;

Применение лекарственных препаратов в виде курса аппликаций;

Устранение осложнений пародонтоза – шинирование, протезирование и имплантация зубов;

Физиотерапевтические процедуры: электрофорез, вакуум, дарсонвализация, светолечение, гидро- и вибромассаж;

В сложных случаях – удаление зубов;

Консультация других специалистов и лечение у них (терапевт, кардиолог, невролог и т.д.).

Существует отдельная группа заболеваний пародонта, которые вызывают лизис (растворение) околозубных тканей. Они характеризуются наличием серьезных патологий в организме и имеют свои проявления на пародонте. К ним относят следующие идиопатические заболевания:

Синдром Иценко – Кушинга;

Синдром Элерс – Данлоса;

Болезнь Дауна;

Синдром Папийона – Лефевра;

Гистиоцитоз Х;

Синдром Хенда – Шюллера – Крисчена;

Эозинофильная гранулема;

Синдром Леттерера – Зиве;

Некоторые заболевания крови.

Некоторые болезни являются наследственными, другие – это злокачественные или доброкачественные новообразования. Патологии пародонта являются второстепенными, на первый план выходят общие нарушения в организме. Но больным обязательно проводится стоматологическое лечение патологий. Оно является симптоматическим: профессиональная гигиена, устранение местных факторов, санация органов полости рта, устранение очагов инфекции. При необходимости проводится удаление зубов, ортопедическое лечение, имплантация при возможности. Некоторые патологии требуют совместного лечения с онкологами, гематологами.

К пародонтомам относят различные опухоли и опухолевидные процессы в тканях пародонта. Заболевания могут проявляться по-разному, нарушать эстетику и функции околозубных тканей. Причиной пародонтом могут быть генетическая предрасположенность, травмы, хроническое воспаление. Лечение их проводится преимущественно хирургическим путем: удаление и дальнейшее гистологическое исследования для подтверждения диагноза. В большинстве случаев пародонтомы являются доброкачественными и имеют благоприятный прогноз. Но любые патологии требуют своевременного и квалифицированного лечения. К пародонтомам относят:

I. Фиброматоз десен. Это редкая патология, которая возникает вследствие генетических нарушений. Проявляется разрастанием десны, увеличении альвеолярного отростка челюсти, перекрытием зубных коронок. Сопровождается нарушением функций, эстетическим дефектом, скапливанием зубных отложений.

II. Фиброма. Является небольшой подвижной опухолью из соединительной ткани. Имеет плотную консистенцию, четкие края, гладкую структуру. Не болит, но создает эстетический дефект. При травмировании может кровоточить и воспаляться.

III. Эпулис. Опухолевидное образование, которое возникает из-за местной травмы, раздражения тканей или при хроническом воспалении. В зависимости от морфологии эпулис бывает гранулематозный, фиброзный и гигантоклеточный.

IV. Липома. Относится к доброкачественным новообразованием из жировой ткани. На десне появляется редко, возникает из жировых клеток подслизистого слоя. Опухоль растет медленно, на ощупь мягкая и плотно спаянная с десной.

Стоматит – это стоматологическое заболевание, при котором возникает воспаление слизистой оболочки полости рта. Существует несколько видов болезни, которые возникают вследствие разных причин. Стоматит у детей немного отличается проявлениями, лечением болезни должен заниматься специалист.

Виды и причины стоматита

Заболевание существует в следующих формах:

1. Аллергический – возникает вследствие аллергии на что-либо, не является отдельным заболеванием, а относится к общей реакции организма;

2. Афтозный. Причиной болезни считают хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, различные аллергии, генетическая склонность и вирусу;

3. Герпетический стоматит возникает при воздействии вируса герпеса, который передается контактным или воздушно-капельным путем;

4. Кандидозный (грибковый) стоматит – это воспаление вследствие поражения слизистой грибами рода Кандида. Заболевания возникает чаще в детей и людей пожилого возраста;

5. Язвенный возникает при заболевании внутренних органов (желудка, кишечника, сердечно-сосудистой системы, крови или инфекционных заболеваниях) и проявляется очень остро;

6. Катаральный стоматит – это острое воспаление вследствие аллергии, травмы, стресса, гормональных изменений, низком уровне гигиены.

7. Травматическая форма болезни возникает при травмировании слизистой и попадании бактерий. Травма может быть механическая, температурная, химическая.

Симптом заболевания будут зависеть от причины и вида. Стоматит характеризуется возникновением покраснения, отёка, болезненности слизистой оболочки. Во рту могут возникать язвы, пузырьки, налёт, зуд, неприятные и болезненные ощущения. Могут присоединиться общие симптомы – головная боль, слабость, повышение температуры, тошнота. Лечение стоматита должен проводить специалист, так как только он может провести диагностику и полноценно устранить заболевание.

Целью лечения будет определения причины заболевания, её устранение и терапия симптомов. Стоматологические меры должны быть комплексными, полноценными и эффективными. Для лечения стоматита у взрослых применяют антимикробные, противовоспалительные, антигистаминные, антибактериальные средства. Проводят лечение основного заболевания, профессиональную гигиену полости рта, аппликации на поражённые участки слизистой.

Лечение стоматита у детей будет отличаться от взрослых. Для детей подбирают препараты более мягкого, но эффективного действия. Существует множество народных средств, но не забывайте, что гораздо безопаснее и правильнее обратиться к специалисту – врачу-стоматологу. Стоматологическая клиника «DENTLEY» предоставляет качественные медицинские услуги. Наш доктор пропишет препараты и вылечит Ваш стоматит. Звоните и записывайтесь на прием, как только почувствуете дискомфорт на слизистой оболочке ротовой полости.