Острые воспалительные процессы полости рта

У 95% людей периостит встречается в острой форме, у 5% - протекает в хронической. В зависимости от морфологической картины периостит может быть серозным и гнойным. При серозном возникает инфильтрация периоста (надкостницы), появление небольшого количества жидкости. Гнойная форма болезни характеризуется образованием поднадкостничного абсцесса. При хронической форме наблюдается медленно текущий воспалительный процесс, патологическое образование молодой костной ткани.

В зависимости от пути распространения инфекции заболевание бывает одонтогенным (от зубов), гематогенным, травматическим и лимфогенным. Чаще всего в практике врача встречается именно одонтогенный периостит, при котором причиной патологии являются больные зубы. Причиной болезни является хронический периодонтит, ретинированные зубы мудрости, альвеолит, пародонтит, нагноение кисты челюсти.

Периостит диагностируется с помощью осмотра, сбора жалоб пациента, рентгенографии. Одонтогенный вид болезни характеризуется наличием в полости рта причинного зуба, который может быть разрушен или содержать пломбу. Хронический периостит можно определить с помощью рентгеновского снимка, так как будут изменения костной ткани. Острая форма болезни практически не проявляется на снимке, но часто обнаруживается ее причина – киста, гранулема, периодонтит. С помощью рентгенографии периостит дифференцируют от остеомиелита, периодонтита, сиалоденита, синусита и т.д.

Лечение острого гнойного воспаления надкостницы осуществляется с помощью удаления причинного зуба. В некоторых случаях стоматологи пытаются спасти больной зуб и проводят разрез по переходной складке слизистой оболочки челюсти. Хирургическое лечение является обязательным для создания оттока гноя, так как в противном случае он будет дальше распространяться вглубь челюсти и вызывать осложнения.

Периостотомия (разрез) осуществляется под местным обезболиванием и является безболезненной процедурой. Доктор проводит небольшой размер, вставляет в рану резиновый или марлевый пропускник для дренирования раны. В следующие несколько дней пропускник не даст ране зажить и будет создавать отток гнойного содержимого. Пациенту дают назначения в послеоперационный период, назначают антисептические полоскания, прием антибактериальных препаратов и симптоматическое лечение.

Прогноз заболевания является благоприятным при своевременном обращении к врачу. Выздоровление наступает в течение недели. Профилактика периостита заключается в качественном гигиеническом уходе и своевременном лечении кариеса.

Абсцессом называют ограниченный гнойный очаг инфекции, который может возникать в любом участке организма. В хирургической стоматологии доктора часто сталкиваются с образованием абсцессов в мягких тканях челюстно-лицевой области. В таких случаях самой частой причиной заболевания являются пораженные зубы и распространение инфекции от них. Патология проявляется отеком, припухлостью и асимметрией тканей. Абсцесс вызывает острые боли, образование гноя и поэтому нарушает общее состояние пациента. Лечение заключается во вскрытии, дренировании абсцесса и устранения воспаления.

Гнойное воспаление тканей вызывает стрептококковая и стафилококковая инфекция. Она может распространяться от больных зубов, особенно при пульпите, периодонтите, периостите, пародонтите. Такой абсцесс называют одонтогенный, то есть причина болезни зависит от зуба. Источником инфекции также может быть ангина, тонзиллит, фурункулез, травма, занесение инфекции во время стоматологических вмешательств.

Одонтогенный абсцесс протекает со следующей симптоматикой:

В редких случаях может наблюдаться самопризвольное вскрытие гнойного очага. В таких случаях экссудат выходит, боль стихает и общее состояние улучшается. Но это не свидетельствует о выздоровлении. Процесс переходит в хроническое состояние, снижает иммунитет человека и со временем может обостряться. В редких случаях наблюдается образование свищевых ходов и гноетечение из них. Наличие инфекции, сенсибилизация организма к продуктам распада тканей провоцирует аллергические реакции. Поэтому даже, если состояние улучшилось все равно необходимо посетить врача.

Признаки абсцесса зависят от места его локализации. Околочелюстной очаг инфекции вызывает асимметрию лица, гиперемию слизистой оболочки и даже кожи над ним. Абсцесс может локализироваться на нёбе, губе или языке. В таком случае больной орган увеличивается в размере, нарушается его функционирование, страдает общее состояние.

Самостоятельно устранить патологию невозможно. Пациентам рекомендуют экстренно посетить стоматолога-хирурга для вскрытия и ликвидации очага инфекции. До посещения врача можно проводить полоскания органов полости рта антисептическими растворами, принимать обезболивающие препараты. Не рекомендуется самостоятельный прием антибактериальных препаратов. Они не способны устранить абсцесс, но могут способствовать переходу в хроническую форму. Бесконтрольный прием антибиотиков ухудшает их эффективность в дальнейшем.

Постановка диагноза проводится на основании клинического осмотра, жалоб пациента и анамнеза. Иногда пациенты отмечают, что ранее зуб болел или был лечен, имели место быть фурункулы на лице или хронические ЛОР-заболевания. При необходимости стоматологи проводят рентгенологическое исследование.

Лечение абсцесса зависит от его расположения, реактивности воспаления возраста пациента и наличия сопутствующих патологий. Первым и основным этапом является вскрытие и дренирование гнойника. В зависимости от локализации применяются различные тактики хирургических вмешательств. Лечение включает в себя дезинтоксикационную терапию, прием обезболивающих, противовоспалительных антибактериальных препаратов. Пациентам рекомендуется соблюдать диету с преобладанием мягкой пищи и пюре. Гнойный очаг периодически промывают антисептиками, обрабатывают медикаментами. При отсутствии осложнений выздоровление наступает через 1-2 недели.

Одонтогенной флегмоной называют разлитой гнойный очаг инфекции в челюстно-лицевой области, причиной которой является больной зуб. Флегмона сопровождается расплавлением подкожной клетчатки, резкими болевыми ощущениями, припухлостью лица и нарушаем общего состояния. Лечение патологии – только хирургическое. Заболевание является очень серьезным, требует срочного лечения, в противном случае высокий риск осложнений (менингит, медиастенит, сепсис).

Флегмона возникает из-за распространения патологических микроорганизмов вглубь тканей. Причинами болезни могут быть: периодонтит, одонтогенный периостит, остеомиелит, гнойничковые заболевания кожи, сиалоденит, язвенный стоматит, фурункул челюстно-лицевой области.

Отсутствие своевременного лечения патологий провоцирует распространение стрептококков, стафилококков, анаэробных микробов по кровеносной и лимфатической системе. Снижение иммунитета, изменение неспецифической реактивности организма повышает риск возникновения острых воспалительных процессов.

Заболевание проявляется общими и местными признаками. Флегмона начинается достаточно быстро, так как гнойный процесс не ограничен от здоровых тканей и продукты распада быстро попадают в кровь. У больных очень выраженные общие симптомы болезни:

Местные признаки болезни также нарастают быстро. Флегмона представляет собой болезненный диффузный инфильтрат тканей, над которым слизистая оболочка и кожа гиперемированные (красные). Со временем инфильтрат увеличивается в размере, посередине формируется очаг гнойного расплавления тканей. В зависимости от глубины расположения флегмоны может проявляться зона флюктуации. У больных наблюдается:

Диагностируется флегмона с помощью основных и дополнительных методов исследования. Клинически определяется болезненный инфильтрат, припухлость тканей, флюктуация очага инфекции. В анализе крови присутствуют изменения, характерные для воспалительного процесса: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, нейтрофилез, появление С-реактивного белка. При отсутствии лечения флегмона провоцирует серьезные осложнения: сепсис, менингит, медиастенит, тромбоз вен лица, асфиксия.

Терапия флегмон должна быть комплексной и полноценной. Лечение проводится в условиях челюстно-лицевого стационара. Оно включает:

Процесс выздоровления занимает от 2 до 3 недель. Прогноз зависит от выраженности заболевания, своевременного обращения за помощью, иммунитета человека. Профилактика заболевания включает в себя лечение хронических патологий организма, санацию органов полости рта, повышение и укрепления иммунитета.

Можно сделать вывод, что острые воспалительные процессы челюстно-лицевой области часто возникают из-за отсутствия лечения зубов. Специалисты рекомендуют своевременно устранять кариес и его осложнения. Если в процессе лечения периостита, абсцесса и флегмоны проводится удаление зубов, то в дальнейшем их необходимо восстанавливать. Для этого применяются различные методы протезирования и имплантации.