Зубные травмы

В более 30% случаев потери или разрушения передних зубов задействована острая травма зубов. Неудачное падение или занятия опасными видами спорта могут стать причиной ее возникновения. Такой вид травмы очень часто встречается у детей, повреждаются как молочные, так и постоянные зубы. В случаях с молочными зубами наиболее часто встречаются вывихи зубов, реже – перелом коронки или ее отлом. Молочные зубы теряют и повреждают дети до трех лет. Дети около 8-9 лет часто травмируют постоянные зубы: наблюдаются частичные отломы коронок, ушибы, вывихи и переломы корня зуба. Для диагностики патологий обзательно проводится рентгенография.

Признаки: ощутимая с первых часов болезненность, усиление боли при надкусывании.

Возможные симптомы: повреждение сосудов, кровоизлияние во внутренние полости зуба. Проверку состояния пульпы проверяют спустя 2-3 суток с помощью определения степени электровозбудимости.

Лечение: применение мер предотвращения внешнего воздействия на ушибленный зуб (прекращение приема твердой пищи). Возможно шлифование краев противоположного зуба (в случаях с постоянными зубами не рекомендуется). В случае кровоизлияния в пульпу - необходимо проводить лечние пульпита.

Признаки: момент нанесения травмы всегда известен и точен, ощутимая болезненность, усиление боли при надкусывании, неустойчивость вывихнутого зуба («шатание»).

Вколоченный вывих – частичное/полное смещение зуба из лунки с разрушением костной ткани;

Неполный вывих – частичное смещение корня с разрывом тканей периодонта;

Полный вывих – выпадение зуба из лунки.

Возможные симптомы: вколачивание зуба в челюсть, разрыв сосудистых и нервных веток.

Лечение неполного и вколоченного вывиха: при сохранении коренной костной ткани зуб оставляют на месте. Установление зуба на прежнее место (требуется анестезия), применение мер предотвращения внешнего воздействия – шинирование.

При разрыве нервно-сосудистого пучка необходимо удостовериться о жизнеспособности пульпы. Примечательно, что в первые дни электровозбудимость пульпы заметно понижена, потому проводить ее проверку следует через 3-5 суток. Если зуб реагирует на ток 100 мкА и выше, это является признаком гибели пульпы. В таком случае коронка трепанируется, пульпа удаляется, и канал пломбируют.

Лечение полного вывиха: реплантация зуба. Операция по возвращению зуба на место проводится, если волокна пародонта остались неповрежденными. При проведении операции спустя непродолжительное время (15-30 минут) после вывиха зуб сохраняется надолго, в противном же случае его структура может разрушаться в течение года.

Признаки: частичный или полный отлом коронки, перелом корневой части.

Лечение переломленной коронки: восстановление с помощью художественной реставрации в случае, если полость зуба не была повреждена. При задевании дентина его покрывают изолирующим слоем и только потом проводят промбирование. Для более надежной фиксации пломбирующего материала можно использовать парапульпарные штифты.

В случае же повреждения внутренней полости зуба поврежденную пульпу удаляют, канал пломбируют. Отломленную часть коронки заменяют композитным пломбировочным составом либо же используют вкладку/искусственную коронку.

Хронические травмы появляются при постоянном травматическом воздействии на ткани зуба. Простейший пример – узуры, возникающие у курящих трубки людей. Ткани истираются, но обычно такие травмы не влекут за собой болезненных ощущений.

Лечение состоит в восстановлении поврежденных тканей: устранении неровностей, узуров с помощью шлифования или пломбирования. Разумеется, механический фактор, послуживший причиной хронической травмы, также следует устранить.