Показания и противопоказания к распломбировке зубных каналов
Распломбировка зубных каналов безопасная стоматологическая процедура, проводится под местной анестезией, считается зубосохраняющей процедурой, осуществляется методом химической дезорбтурации или механическим удалением пломбы эндодонтическими инструментами.
Когда может потребоваться пациентам распломбировка и последующее лечение корневых каналов?
Наличие кариозного поражения в запломбированном зубе;
Есть старая пломба, потемневшая, разрушенная. Например, пломба откололась во время еды, крошится;
У больного отмечаются признаки воспалительного процесса в тканях десны (покраснение, болезненность, изменение цвета, кровоточивость, неприятный запах). Особенно если он недавно прошел эндодонтическое лечение;
Разгерметизация пломбы, неустойчивость, неплотное прилегание к препарированным тканям зуба. Это напрямую провоцирует образование кариеса и затрудняет удаление остатков пищи;
Подозрение на инфекционные либо воспалительные процессы, развивающиеся под пломбой.
Показанием к распломбировке служит необходимость перелечивания каналов зуба от кист, гранулем, пульпита или периодонтита, если они были установлены рентгенологическим обследованием. Также процедура требуется для установки и фиксации внутриканального штифта, укрепляющего зуб. Если вы столкнулись с разрушением пломбы, она поменяла цвет или после недавнего лечения вы ощущаете боль в зубе либо отмечаете покраснение десны, кровоточивость, то тогда следует обязательно обратиться в стоматологическую клинику для лечения. Перелечивание зубных каналов безопасная процедура. Но она имеет свои противопоказания:
Тяжелое повреждение тканей пародонта;
Зубная единица не пригодна к восстановлению, сильно разрушена более, чем на треть;
Наличие злокачественных новообразований в области пораженного зуба;
Установлен гнойный либо некротический процесс в костной ткани.
Также не проводится перелечивание при тяжелых хронических заболеваниях в стадии обострения. Решение о назначении процедуры принимает лечащий врач после предварительного осмотра и проведение рентген-диагностики для оценки состояния полости рта.
Почему процедура эффективна?
Перепломбировка каналов – это единственный метод спасения зуба от возможного удаления и клинических осложнений таких, как периодонтит. Она позволяет устранить последствия неправильного проведенного ранее лечения, полностью устраняет патологические ткани, пораженные кариесом. Убирает у больных симптоматику патологических процессов, возникающих под пломбировочным материалом, болезненные ощущения, покраснение и отек десен.
Как подготовиться?
Специальной подготовки к перепломбировке каналов не требуется. Перед ее проведением медицинский специалист тщательно осматривает полость рта и назначает рентген-диагностику, позволяющую оценить состояние корневой системы зуба и его окружающих тканей. В отдельных случаях может быть рекомендовала санация полости рта в виде профессиональной гигиенической чистки зубов. Например, если у пациента есть обширный зубной камень, налет, многочисленные мягкие зубные отложения.
Виды распломбировки зубных каналов
Учитывается медицинским специалистом степень поражения и разрушения зуба, его состояние, качество старого материала. Есть два типа процедуры перепломбировки:
Химический или медикаментозный. Врач применяет специальные составы или пасты, которые быстро растворяют старые пломбы;
Механический. В ходе лечения стоматологом используется оборудование для препарирования тканей зуба и эндодонтические инструменты.
Стоматолог подбирает вид перепломбировки по индивидуальным показаниям для пациента.
Механическая распломбировка
В ходе механической обработки зубная полость вскрывается с удалением пломбы бором и насадками. Обычно это ультразвуковые насадки, обладающие малой травматичностью. Пораженные ткани полностью зачищаются, как и зубные каналы. Также каналы могут расширяться, подготавливаться для установки штифтов, укрепляющих зуб. После этого следует пломбирование новым композитным материалом. В современной стоматологии применяется при механической обработки ультразвук. Он позволяет убрать пломбу буквально с первого раза. Особенно методика эффективна, когда имеются повреждения в зубе, расположенные в его коронковой части. Ультразвук действует точечно, убирая патологические участки. При этом здоровые ткани не травмируются.
Химическая перепломбировка
При химической перепломбировке применяются вещества-растворители. Они еще называются сольвентами. Помогают размягчить и аккуратно удалить старые пломбы без необходимости обширного препарирования. После санации обрабатываемой области врач наносит растворитель на пломбировочный материал. Его применение облегчает удаление материала эндодонтическими инструментами. Растворители могут применяться органические или неорганические. Их составы полностью гипоаллергенны и безопасны для пациентов. Они устраняют не только материал пломб, но и заполняют зубные каналы, растворяя цементы. Врач после всех манипуляций убирает материалы, промывает, высушивает полость зуба и осуществляет последующее пломбирование.
Как проводится процедура?
Стоматолог проводит осмотр полости рта, назначает рентгенологическую диагностику. После этого подбирается вид распломбировки. Занимает она в зависимости от сложности лечения от 1 до 2 часов времени. Этапы включает в себя следующие действия доктора:
Обезболивание. Медицинскими специалистами применяется эффективная аппликационная, внутриканальная, интралигаментарная, инфильтрационная анестезия. После нее пациенты не чувствуют никаких неприятных болевых ощущений во время манипуляций стоматолога;
Изоляция. Используется латексная изоляция для поддержания стерильности и сухости рабочего пространства. В частности, делается изоляция коффердамом, на который не попадает слюна или кровь. В итоге в корневые каналы не попадают бактерии, приводящие к развитию кариеса;
Осуществление доступа к зубным каналам. Делается при помощи ультразвука, растворителей, эндодонтических инструментов, бора с насадками. Медицинский специалист убирает старый пломбировочный материал, очищает поверхность зуба и корни от пораженных кариесом тканей;
Дезинфекция открытой зубной полости. Каналы и сама полость промываются специальными антисептическими растворами. Они помогают полностью уничтожить патогенные микроорганизмы, которые могли находиться внутри;
Подбор пломбировочного материала по цвету, структуре и другим характеристикам. Зубные каналы у пациентов обычно заполняются гуттаперчей с цементом, которая дополнительно укрепляет зуб.
После наложения пломбировочного материала зуб реставрируется. В отдельных случаях, когда коронковая часть сильно разрушена и не подлежит восстановлению надевается вкладка и коронка из металлокерамики, керамики, диоксида циркония для создания дополнительной защиты. Если не требуется коронка, то тогда имитация зуба формируется из композитного светоотражающего материала. После окончания работ используется ультрафиолетовая лампа, позволяющая моментально застывать материалу. Окончание работы – это финальная обточка и шлифование. Доктор также проводит контрольный рентгеновский снимок, чтобы убедиться в том, что лечение было проведено успешно. Результат лечения полное устранение очагов инфекции, кариозных поражений, старых разрушенных и не герметичных материалов пломбы, избавление от пульпита.
Какие могут быть осложнения?
Перепломбировка зубных каналов технически отработанная стоматологическая процедура. Несмотря на свою эффективность в отдельных случаях может иметь следующие клинические осложнения:
Перфорация каналов в зубе. Образовываются часто в процессе удаления старых материалов и при подготовке к установке центрального штифта, его вкручивании;
Повреждение эндодонтических инструментов. Излом инструмента случается при работе со слишком искривленными, узкими и извилистыми зубными каналами;
Сильное расширение канала в средней либо апикальной области. Если доктор делает очень широкие отверстия, то у зуба существенно снижается устойчивость к жевательным механическим нагрузкам. Это может привести к его возможной потере в последующем;
Острая боль в области препарированного зуба. Она может сохраняться на несколько дней, со временем быть сильнее. Часто выступает индивидуальной реакцией организма пациента на травматизацию тканей;
Покраснение десны, кровоточивость, опухание в области стоматологического вмешательства;
Появление свища. Это полость, заполненная серозным содержимым, гноем. Мягкая, болезненная и припухлая на ощупь. Свищ требует обязательного хирургического вскрытия.
Обычно осложнения после эндодонтического лечения появляются по причине плохо проведенных диагностических мероприятий и неправильных действий стоматолога. Также на их образование влияет неверно выбранная и проведенная тактика перелечивания зубных каналов, нарушение врачебных рекомендаций, которые доктор дает после лечебных процедур пациенту. Если после процедуры перелечивания зубных каналов вы ощущаете дискомфорт, боли в зубе, отмечаете покраснение и припухлость десны, то тогда нужно обратиться к стоматологу. Запущенные осложнения могут привести к таким неприятным последствиям, как полное удаление зубной единицы.
Рекомендации пациентам после лечения
Еще в кабинете у стоматолога следует убедиться, что заново запломбированный зуб не мешается в полости рта при разговоре или смыкании челюсти. Если есть какие-то непривычные ощущения, то тогда надо сказать врачу об этом, чтобы он провел дополнительную шлифовку или докладку промбировочного материала. Основные рекомендации по уходу за зубами после перелечивания каналов:
Не есть и не пить в течение пары часов, чтобы материал дал окончательную усадку;
Ежедневная чистка зубов два раза в день;
Использование для дополнительной гигиены флоссов (зубных нитей), ополаскивателей для полости рта, ирригаторов;
Ограничение в рационе питания сладостей, жестких продуктов, жевательных резинок, твердых орехов;
Минимизация потребления красящей еды, такой как свекла, некоторые виды соков, чай, кофе;
В течение нескольких дней не следует жевать пищу той стороной, где врач установил вам пломбу.
Перелечивание каналов дает возможность сохранить зуб и устранить патологические состояния, связанные с разрушением, неправильной установкой, разгерметизацией пломбы. Важно обязательно следить за здоровьем зубов и приходить на профилактические осмотры к стоматологу. Делать это следует не реже одного раза в полгода. На осмотре можно полноценно оценить состояние зубов в полости рта и выявить кариес на начальной стадии. Кариозные поражения гораздо проще и быстрее лечить, когда они только начинают развиваться. Также следует периодически не реже раза в полгода проходить профессиональную гигиеническую чистку зубов. Она полностью убирает зубной камень, мягкий и твердый налет, выступающие причинами появления кариеса
Цена перелечивания зубных каналов: 2500-3000 рублей за один зубной канал
