Зубные травмы

Нарушения целостности зубов бывают двух видов: острые и хронические. Острые травмы возникают при одномоментном негативном воздействии на один или несколько зубов (резкий удар или прикусывание слишком твердых предметов), а причиной хронических травм является продолжительное взаимодействие с травмирующим предметом.

Содержимое:

Виды острой травмы зуба
Ушиб
Вывих
Перелом
Стоимость лечения зубной травмы

Виды острой травмы зуба

В более 30% случаев потери или разрушения передних зубов задействована острая травма зубов. Неудачное падение или занятия опасными видами спорта могут стать причиной ее возникновения. Такой вид травмы очень часто встречается у детей, повреждаются как молочные, так и постоянные зубы. В случаях с молочными зубами наиболее часто встречаются вывихи зубов, реже – перелом коронки или ее отлом. Молочные зубы теряют и повреждают дети до трех лет. Дети около 8-9 лет часто травмируют постоянные зубы: наблюдаются частичные отломы коронок, ушибы, вывихи и переломы корня зуба. Для диагностики патологий обзательно проводится рентгенография.

Ушиб

Признаки: ощутимая с первых часов болезненность, усиление боли при надкусывании.
Возможные симптомы: повреждение сосудов, кровоизлияние во внутренние полости зуба. Проверку состояния пульпы проверяют спустя 2-3 суток с помощью определения степени электровозбудимости.
Лечение: применение мер предотвращения внешнего воздействия на ушибленный зуб (прекращение приема твердой пищи). Возможно шлифование краев противоположного зуба (в случаях с постоянными зубами не рекомендуется). В случае кровоизлияния в пульпу - необходимо проводить лечние пульпита.

Вывих

Признаки: момент нанесения травмы всегда известен и точен, ощутимая болезненность, усиление боли при надкусывании, неустойчивость вывихнутого зуба («шатание»).
Вколоченный вывих – частичное/полное смещение зуба из лунки с разрушением костной ткани;
Неполный вывих – частичное смещение корня с разрывом тканей периодонта;
Полный вывих – выпадение зуба из лунки.
Возможные симптомы: вколачивание зуба в челюсть, разрыв сосудистых и нервных веток.
Лечение неполного и вколоченного вывиха: при сохранении коренной костной ткани зуб оставляют на месте. Установление зуба на прежнее место (требуется анестезия), применение мер предотвращения внешнего воздействия – шинирование.

При разрыве нервно-сосудистого пучка необходимо удостовериться о жизнеспособности пульпы. Примечательно, что в первые дни электровозбудимость пульпы заметно понижена, потому проводить ее проверку следует через 3-5 суток. Если зуб реагирует на ток 100 мкА и выше, это является признаком гибели пульпы. В таком случае коронка трепанируется, пульпа удаляется, и канал пломбируют.

Лечение полного вывиха: реплантация зуба. Операция по возвращению зуба на место проводится, если волокна пародонта остались неповрежденными. При проведении операции спустя непродолжительное время (15-30 минут) после вывиха зуб сохраняется надолго, в противном же случае его структура может разрушаться в течение года.

Порядок проведения реплантации при вывихе:
Трепанация зуба.
Удаление пульпы.
Пломбирование канала.
Обеззараживание корня зуба и лунки антисептиками.
Фиксация зуба в лунке с шинированием или без.
Рентгенография.
Наблюдение за больным.

Перелом

Признаки: частичный или полный отлом коронки, перелом корневой части.
Лечение переломленной коронки: восстановление с помощью художественной реставрации в случае, если полость зуба не была повреждена. При задевании дентина его покрывают изолирующим слоем и только потом проводят промбирование. Для более надежной фиксации пломбирующего материала можно использовать парапульпарные штифты.
В случае же повреждения внутренней полости зуба поврежденную пульпу удаляют, канал пломбируют. Отломленную часть коронки заменяют композитным пломбировочным составом либо же используют вкладку/искусственную коронку.

Лечение переломленного корня: при оскольчатом, диагональном и продольном переломе зуб удаляют, зубы с такими повреждениями не подлежат восстановлению. В случаях же в поперечными переломами нужно учитывать уровень трещины: если задета только верхняя четверть длины корня, пломбировать можно лишь канал большого отлома. При повреждении серединной части необходимо трепанировать зуб, извлечь пульпу и запломбировать канал. Для фиксации используются штифты. Необходимо позаботиться о правильном расположении восстановленного зуба и предотвратить возможные проблемы с прикусом.

Хронические травмы появляются при постоянном травматическом воздействии на ткани зуба. Простейший пример – узуры, возникающие у курящих трубки людей. Ткани истираются, но обычно такие травмы не влекут за собой болезненных ощущений.

Лечение состоит в восстановлении поврежденных тканей: устранении неровностей, узуров с помощью шлифования или пломбирования. Разумеется, механический фактор, послуживший причиной хронической травмы, также следует устранить.